肠穿孔是肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤,也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。
  有强烈的刺激性胃酸,胆汁,胰液等消化液刺激肠黏膜,本身患有溃疡的病史因情绪激动,过度疲劳,刺激性饮食以及服用皮质激素等诱因下发生。急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤,也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。
  症状表现:肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。
  伴随症状:急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性刀割样疼痛,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。腹部检查可见腹式呼吸减弱或消失,全腹有明显的压痛反跳痛,肌紧张板样强直,叩诊肝浊音阶消失,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失。X线检查可发现膈下有游离气体。
  肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。
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